Neuropatia de Fibras Finas em um caso de Artrite Psoriásica
Diagnóstico por Imagem Infravermelha
Resumo
A neuropatia periférica ocorre como consequência dos distúrbios metabólicos nos pacientes com diabetes mellitus e hipotireoidismo, situações carenciais (deficiências de vitamina B12 e folato), associada a quadros clínicos tóxicos (etilismo, exposição a metais pesados), infecciosas (sífilis, HIV), entre outras causas, como medicamentos. A polineuropatia típica, associada principalmente ao diabetes é simétrica, distal e correlacionada com o dano progressivo tanto de fibras somáticas como neurovegetativas. A técnica de captação de imagens infravermelhas (termografia médica) consiste no registro da temperatura a partir da irradiação infravermelha da pele, o termograma que permite tanto uma análise qualitativa quanto quantitativa da distribuição térmica cutânea. O tônus vasomotor é regulado pelas fibras simpáticas finas tipo C e, portanto, sua disfunção pode ser identificada pela alteração de padrões de temperatura cutânea, sobretudo, sob manobras provocativas neurovegetativas, como o uso de estímulo frio (em inglês Cold Stress Test). Avaliou-se um homem de 60 anos, que procurou atendimento para tratamento de onicomicose crônica no hálux direito em uso de adalimumabe, metotrexate e deficiência de vitamina B12 através da termografia, verificando-se instabilidade vasomotora simpática anormal nas plantas dos pés.
